| DADOS PARA CONTATO |
Nome Completo
Email
|
| PERFIL |
Sexo Feminino:
Não fumante e não residente com fumantes (há pelo menos 5 anos):
Doador de sangue (pelo menos uma vez por ano, nos últimos 3 anos)
Peso* Altura* |
|
* Para ter direito ao desconto
peso / altura, a pessoa deverá ter o coeficiente entre
18,51 e 25, do cálculo PESO / ALTURA² = PESO / (ALTURA
x ALTURA) |
| FORMA
DE CONTRATAÇÃO |
OPÇÃO
DE PAGAMENTO
Débito em Conta Corrente
Cartão de Crédito
Pagamento Anual
Contratação simultânea de Seguro para Cônjuge
|
| 1-
EDUCAÇÃO |
Gasto
por ano com educação (mensalidades, material escolar
e cursos extras) com seus filhos e/ou cônjuge. Multiplique
o custo anual de cada dependente pelo número de anos
que faltam para que eles completem a universidade e
some valores obtidos:
|
| 2-
MORADIA |
Gasto
mensal com aluguel, prestação, condomínio, parcela de
iptu, telefone, gás, luz e etc. Multiplique os gastos
por 12 meses e depois por 5 anos:
|
| 3-
SAÚDE |
Some
o custo mensal do(s) plano(s) e/ou as despesas mensais
de saúde de sua família. Multiplique os gastos por 12
meses e depois por 5 anos:
|
| 4-
CARRO |
Some
as prestações e as despesas mensais (inclusive gasolina,
manutenção, estacionamento, ipva, seguro e etc.) com
seu(s) carro(s).
Multiplique os gastos por 12 e depois por 5 anos :
|
| 5-
GASTOS FAMILIARES |
Despesa
mensal para alimentação, roupas, mesada e etc... referente
às necessidades básicas para sustento de sua família.
Multiplique os gastos por 12 meses e depois por 5 anos:
|
| 6-
OUTROS(S) DEPENTENTE(S) |
Se
tiver mais dependentes, calcule a parte que lhe cabe
mensalmente.
Multiplique os gastos por 12 meses e depois por 5 anos:
|
| 7-
DÍVIDAS |
Some
o valor de suas dívidas (considere, pelo menos, as dívidas
para os próximos 5 anos. Caso queira deixar as dívidas
quitadas, considere o valor total necessário para quitação
das mesmas) :
|
| NECESSIDADES
DE SEGURO |
| Some
os 7 itens selecionados acima.
|
